MADRID, ESPAÑA / SALUD DIGITAL.- En una sociedad que a menudo premia la delgadez extrema y el rendimiento deportivo sin límites, la pérdida del ciclo menstrual se ha interpretado erróneamente como un símbolo de disciplina o una simple comodidad. Sin embargo, para los médicos, la amenorrea es el síntoma final de un metabolismo que ha entrado en modo supervivencia.
La amenorrea se define como la ausencia de menstruación. En una entrevista para Consalud.es la Dra. Marián Obiol Saiz, ginecóloga y miembro del grupo de trabajo Gónada, identidad y diferenciación sexual de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GIDSEEN), ha distinguido dos tipos principales de esta.
La amenorrea primaria se da cuando “la mujer nunca ha menstruado y la secundaria es cuando la mujer cesa de menstruar teniendo previamente ciclos menstruales”, explica la ginecóloga. El ciclo ovárico “es complejo y requiere un correcto funcionamiento del eje hormonal hipotálamo-hipófisis-ovario, por lo que múltiples factores pueden motivar un bache o retraso puntual”, aclara la experta.
LAS SEÑALES
La regla no suele desaparecer de la noche a la mañana. Existen cambios sutiles que muchas mujeres normalizan pero que indican que algo está pasando factura.
Los retrasos de “unos días, la regla que se hace más corta y con menos sangrado, algún mes sin menstruar y al mes siguiente una “mini regla”, todos estos pequeños cambios producen el cese total del sangrado”, explica la doctora.
En niñas y adolescentes son especialmente peligrosos, ya que “pueden retrasar la menarquia y comprometer la salud hormonal futura", incide la experta.
Por ello, la doctora recomienda iniciar el estudio de la amenorrea “seis meses después de su aparición o tras un periodo equivalente a tres ciclos perdidos, siempre descartando primero un embarazo”.
EL MODO AHORRO
Pero, ¿por qué se pierde la menstruación? El cuerpo humano "vive al día" y ante una pérdida de peso muy brusca o dietas restrictivas “el organismo realiza ajustes y prioriza. El ciclo menstrual no es una prioridad y, en consecuencia, aparecen alteraciones menstruales”, apunta la ginecóloga.
"En términos evolutivos es una defensa", señala la Dra. Obiol. "Un embarazo en época de restricción energética no es conveniente ni para la mujer ni para su descendencia".
En situaciones de baja ingesta calórica y aumento de gasto energético “el metabolismo se ralentiza, bajan los niveles de leptina, hormona de la saciedad y reserva de grasa, y hormonas tiroideas. Sube el cortisol, la hormona del estrés, y el hipotálamo deja de liberar GnRH, lo que detiene la producción de estrógenos en el ovario”, comenta la doctora.
"Una amenorrea hipotalámica surge como consecuencia de una dieta restrictiva o ejercicio extenuante y nunca es saludable”
Los estrógenos, más allá del papel ginecológico “son fundamentales para la salud de la mujer, ya que participan en la salud cardiovascular, ósea e inmune”, anota la ginecóloga. Por tanto, una amenorrea hipotalámica, provocada por la disfunción del hipotálamo, surge “como consecuencia de una dieta restrictiva o ejercicio extenuante y nunca es saludable”.
EL PAPEL DE LAS DIETAS
El impacto de las tendencias nutricionales actuales ha perjudicado en muchas ocasiones la salud menstrual. El Dr. Pablo Fernández Collazo, endocrinólogo y miembro del grupo de trabajo Gónada, identidad y diferenciación sexual de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GIDSEEN), señala que si bien “las dietas cetogénicas, que restringen los hidratos de carbono, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, pueden mejorar el perfil hormonal y regularizar los ciclos, hacen falta más estudios para saberlo con certeza”.
En cuanto al ayuno intermitente, el experto se muestra cauto: “A igualdad de ingesta calórica, no ha demostrado beneficios hormonales sólidos en comparación con otras dietas y no sabemos si períodos de ayuno prolongado predisponen más a la amenorrea hipotalámica".
No existen suplementos que reactiven la menstruación, para resolver la amenorrea, el tratamiento es una dieta equilibrada y ejercicio físico adecuado.
En este sentido, acudir a suplementos puede verse como una buena opción para recuperar la salud menstrual. Sin embargo, es importante aclarar que, según el endocrino, no hay suplementos “que aceleren el proceso de reactivar la menstruación. Para resolver la amenorrea hipotalámica el tratamiento es una dieta adecuada”.
Asimismo, el ejercicio físico “es uno de los determinantes más importantes de la salud y la longevidad, y también tiene efectos muy positivos en la salud hormonal", aclara el doctor.
Conocer el ciclo menstrual y ser cautas con el exceso de ejercicio y las restricciones nutricionales extremas “son la respuesta para mantener una buena salud femenina”, concluyen los doctores.
